ЗМІНИ ІМУНОЛОГІЧНИХ ПОКАЗНИКІВ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ: ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ (ОГЛЯД ПРОБЛЕМИ)
DOI:
https://doi.org/10.32782/naturaljournal.4.2023.2Ключові слова:
вагітність, патології вагітності, лейкограма, імунологічні показники, Т-лімфопенія.Анотація
Статтю присвячено аналізу стану імунної системи на тлі вагітності й виявленню особливостей змін імунологічних показників при фізіологічному та патологічному перебігу гестаційного періоду. Аналіз літературних джерел свідчить, що гематологічні та імунологічні показники є важливими діагностичними маркерами під час оцінки перебігу гестаційних процесів, виявлення патологій вагітності, моніторингу їх динаміки та прогнозування наслідків. Під час вагітності спостерігаються специфічні кількісні та якісні зміни всіх клітинних фракцій крові, особливо еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Відзначено, що у жінок із фізіологічним перебігом вагітності наявні лейкоцитоз, лімфопенія. Також у лейкоцитарній формулі вагітних спостерігаються значні зміни у кількості нейтрофілів: установлено значиме підвищення рівня їхніх паличкоядерних і сегменто- ядерних форм. Відзначено, що ці прояви стають більш вираженими при патологічному перебігу вагітності. Проаналізовано зміни та їхні прояви в системі імунітету на тлі вагітності як за її нормального перебігу, так за патологій. Засвідчено, що імунні порушення у жінок за нормальної вагітності можуть коливатися в межах І–ІІ ступенів. Характерними змінами для вагітності є загальний стан пригнічення Т-клітинної ланки системного імунітету (особливо Т-хелперної субпопуляції), Т-лімфопенія, зростання кількості ЦІК, зміни балансу прозапального IL-2 і протизапального IL-4 цитокінів, компенсаторне зростання рівня В-лімфоцитів та концентрації Ig G. У багатьох випадках Ig-профіль вагітних супроводжується дисімуноглобулінеміями різного ступеня вираженості. Обґрунтовано важливість урахування змін імунологічних показників під час вагітності, оскільки глибоке розуміння їхньої специфіки є важливим для формування відповідної стратегії ведення даного фізіологічного стану та часто відіграє вирішальну роль у ефективному виявленні та лікуванні ускладнень перебігу, а також у забезпеченні позитивного результату як для матері, так і для плоду.
Посилання
Акушерство та гінекологія : національний підручник / за ред. проф. В. М. Запорожана. Київ : Медицина, 2013. С. 186–188.
Анчева І. А. Клінічна епідеміологія анемії вагітності на Півдні України: ретроспективне дослідження. Вісник проблем біології і медицини. 2013. Т. 2. № 3. С. 112–114.
Аралова В. О. Діагностична значущість імунологічних показників у прогнозуванні невиношування вагітності. Kharkiv international annual scientific meeting 2019 : наук.-практ. конфер. студентів, молодих вчених та лікарів, м. Харків, 30–31 травня 2019 р. Харків: Харківський національний медичний університет, 2019. С. 36–37.
Бакун О. В., Колодзінська Л. Ф., Патраш С. В. Залізодефіцитна анемія вагітних. Сучасні тенденції у медичних та фармацевтичних науках : зб. тез наук. робіт учасників міжнар. наук.-практ. конфер., 5–6 грудня 2014 р. Київ : ГО «Київський медичний науковий центр», 2014. С. 103–105.
Бала О. О., Бенюк В. О., Ковалюк Т. В. Роль гематологічних індексів у діагностиці завмерлої на ранніх термінах вагітності. Здоров’я жінки. 2016. № 4(110). С. 128–130.
Бічевська Р. Г., Лоскутова І. В. Інформативність біохімічних та імунологічних показників у прогнозуванні невиношування вагітності у жінок із хронічною патологією гепатобіліарної системи. Український медичний альманах. 2012. Т. 15. № 2. С. 24–27.
Власенко С. А., Єрошенко О. В. Адаптаційні зміни окремих складових гомеостазу за вагітності. Науковий вісник ветеринарної медицини. 2016. № 1(127). С. 5–10.
Григорова Н. В., Кузьміна М. А., Лічкус А. Т. Картина крові у вагітних жінок Запорізького регіону. Актуальні питання біології, екології та хімії. 2011. № 1. С. 31–36.
Пирогова В. І., Голота О. Ю., Голота Л. І., Козловський І. В. Ефективність селективної профілактики дефіциту заліза у жінок із загрозою невиношування вагітності. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. 2015. № 2. С. 144–146.
Жук С. І., Пехньо Т. В., Бикова О. Г. Залізодефіцитна анемія вагітних. Здоров’я жінки. 2014. № 8(94). С. 62–64.
Іванченко С. В., Аралова В. О. Питання й проблеми діагностики та лікування залізодефіцитної анемії вагітних. Східноєвропейський журнал внутрішньої та сімейної медицини. 2019. № 2. С. 101–104.
Імунологія фізіологічної вагітності / Н. К. Казімірко та ін. Молодий вчений. 2014. №. 3(06). С. 132–138.
Калиниченко І. О., Калиниченко Д. О. Стан репродуктивного здоров’я жінок раннього фертильного віку (на прикладі Сумської області). Молодий вчений. 2020. № 2(78). С. 250–256.
Каліновська І. В., Лісова К. М. Особливості імунологічного статусу у вагітних із невиношуванням та проявами плацентарної дисфункції. Сучасні погляди на актуальні питання теоретичної, експериментальної та практичної медицини : матер. міжнар. наук.-практ. конф., м. Одеса, 15–16 грудня 2017 р. Одеса: ГО «Південна фундація медицини», 2017. С. 37–40.
Каліновська І. В., Лісова К. М. Рівень показників гормонів фетоплацентарного комплексу у вагітних із плацентарною недостатністю на тлі невиношування. Сучасні погляди на актуальні питання теоретичної, експериментальної та практичної медицини : матер. міжнар. наук.-практ. конф., м. Одеса, 15–16 грудня 2017 р. Одеса : ГО «Південна фундація медицини», 2017. С. 41–45.
Лоскутова Т. Особливості перебігу вагітності та пологів у жінок із невиношуванням вагітності асоційованим зі спадковими тромбофіліями. Grail of Science. 2023. №. 25. С. 457–463.
Польова С. П., Бажора Ю. І., Малетич О. Д. Порушення імунної системи у вагітних, хворих на туберкульоз. Клінічна та експериментальна патологія. 2009. Т. 8. № 1. С. 59–63.
Романенко Т. Г., Ігнатюк Т. М. Особливості імунного гомеостазу у вагітних групи високого інфекційного ризику. Здоров’я жінки. 2013. № 1. С. 135–138.
Сайт статистичних даних Центру громадського здоров’я МОЗ України. [Електронний ресурс]. URL: http://medstat.gov.ua/ukr/statdan.html (дата звернення: 06.04.2023).
Савченко С. Є., Коломійченко Т. В.,. Гервазюк О. І. Особливості стану імунної системи у віл-інфікованих вагітних. Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. 2018. № 1(41). С. 113–139.
Фецик Т. Г., Цисар Ю. В. Сучасний погляд на проблему загрози передчасних пологів у вагітних з анемією (огляд літератури). Медичний форум. 2022. № 25(25). С. 62–65.
Шамік Е. В. Особливості імунного статусу при вагітності. Одеський медичний журнал. 2017. № 1(99). С. 65–68.
Anderson H. L., Brodsky I. E., Mangalmurti N. S. The Evolving Erythrocyte: Red Blood Cells as Modulators of Innate Immunity. Journal of Immunology. 2018. № 201(5). рр: 1343–1351. https://doi.org/10.4049/jimmunol.1800565.
The Effect of Sepsis on the Erythrocyte / R. M. Bateman, M. D. Sharpe, M. Singer, C. G. Ellis. International Journal of molecular sciences. 2017. № 18 (9). р. 1932. https://doi.org/10.3390/ ijms18091932.
Red Blood Cells Homeostatically Bind Mitochondrial DNA through TLR9 to Maintain Quiescence and to Prevent Lung Injury / Hotz M.J. et al. American Journal of respiratory and critical care medicine. 2018. № 197 (4). рр: 470-480. https://doi.org/10.1164/rccm.201706-1161OC. Moderate to Severe Thrombocytopenia During Pregnancy: A Single Institutional Experience / Kim B.J. et al. Indian J Hematol Blood Transfus. 2017. № 33(4). рр: 581–585. https://doi.10.1007/ s12288-017-0784-1.
Mor G., Cardenas I. The immune system in pregnancy: a unique complexity. Am J Reprod Immunol. 2010. № 63(6). рр: 425–433. https://doi.10.1111/j.1600-0897.2010.00836.x.
Pascual Z. N., Langaker M. D. Physiology, Pregnancy. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. [Електронний ресурс]. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ NBK559304/ (дата звернення 06.04.2023)
Physiological changes in pregnancy / P. Soma-Pillay, C. Nelson-Piercy, H. Tolppanen, A. Mebazaa. Cardiovascular journal of Africa. 2016. № 27 (2). рр.: 89–94. https://doi.org/10.5830/CVJA- 2016-021.
